中国医科大学附属第四医院 神经外科 侯姝娜

神经外科是一个专业性极强的科室，患者多以危重症患者为主，且对临床医务人员操作能力要求极高，正确且及时的处理患者突发情况，对于我一个刚轮转入科的住培学员来说，是一个巨大的挑战。神经外科各位老师们的关怀让初来乍到的我倍感温暖，也给了我莫大的鼓励。在包义君院长、张峰主任和指导医师姜宏舟老师的悉心指导下，我迅速熟悉了病区环境及工作流程，两周后，我已经能够从容地面对忙碌而紧张的临床实习工作了。

平时科室会给我们安排教学查房、疑难病例讨论、小讲座及技能培训，多方面、多角度地为我们住培学员提供学习机会。通过这2个月的实习工作，我已经基本掌握常见疾病的临床表现、辅助检查的解读、基本的用药以及一些常见紧急情况的处置方式。

只有亲身经历过，才知道危重症患者的救治及护理是多么不易，对医护人员的专业能力和心理素质都有极高的要求。因为患者大多是危重症患者，要求做到准确判断患者病情，密切观察患者生命体征，对病情要有预判性，及时做出正确的救治和处理。比如，（1）发现患者头部渗液，有感染的风险，立即予以换药，保持伤口辅料干燥，加用抗生素预防感染；（2）发现患者呼吸急促，心率快，有窒息的可能，与插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关，立即给患者吸痰，充分湿化气道，更换气管套管，之后患者呼吸平稳，心律正常，证明患者气道通畅；（3）发现患者异常烦躁，氧饱和度低，有非计划拔管或脱管的危险，使用镇静剂，保护性约束，使用人工气道及呼吸面罩，帮助患者有效通气。经过处理之后，患者未发生非计划拔管，氧饱和度良好；（4）发现患者呼吸困难，面色紫绀，烦躁不安，及时湿化气道吸除痰液，待患者病情稳定后，嘱护士每2小时给予患者翻身拍背一次，遵医嘱雾化吸入Tid。经过处理之后，患者恢复自主呼吸；（5）发现患者高热，有体液不足的危险，与高热、摄入不足有关，予以补液等对症治疗，及时给予冰块予以物理降温，少尿期间监测肾功能，必要时予以呋塞米临时利尿，后患者体温正常；（6）发现患者血压升至230/119mmHg,有脑出血的可能，立即予以硝普钠组5ml/h泵入，乌拉地尔组5ml/h泵入，之后患者血压在正常范围内，第二天复查CT，CT与之前结果一致，没有加重出血，继续保守治疗.......

在神外的这2个月，我感受到了每一位老师的认真负责，他们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用他们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的操作为病人提供了个性化的服务，使每一位在这里接受治疗的病人有了“家”的感觉。在这里工作的我被他们的精神所感染，让我渐渐明白，我们的工作不是职业，而是事业，使我在今后的工作中不管遇到什么问题，都能保持一份积极向上的心。

来到神经外科，我最大的收获是了解到了什么是爱心、细心、耐心、恒心。关爱患者，救死扶伤；细致周到，一丝不苟；持之以恒，脚踏实地，这是每一位神外人的信念和守则，而我，将继承这份传统，成为新一代优秀的神外人！