中国医科大学附属第四医院 第二普通外科 于浩

赞美之词和套话空话，就像食堂的套餐，大家可能都腻了。今天，我想和大家通过聊聊规培的历史和现在，说几句心里话，就像朋友们在一起，吃个火锅或者路边摊吃个烤串一样。

19世纪后期的美国，率先开启了住院医师规范化培训的探索之旅，到20世纪初，初步形成了体系。二战后，这一制度如春风吹遍全球，众多发达国家纷纷效仿，为培养高素质的临床医师筑牢根基。

中国的规培生制度从20世纪50年代开始了初步探索，在80年代迎来新的发展契机，部分地区和医院积极借鉴国外经验，努力为中国医学人才培养开辟新路径。直到2013年，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》正式印发，标志着中国规培生制度全面确立，从此走上规范化、系统化的发展道路。

我们医院规培生的培养，走过了幼儿、婴儿阶段，目前正在从儿童阶段向少年阶段过渡，因为我们医院有着自己特别的院情，这也注定我们不能照搬硬套别人的经验模式，也注定了我们要走过更崎岖的路，也注定了我们最终将登上不一样的山峰，看到不一样的风景。

规培生的培养，源于研究生培养制度，我们医院的研究生培养起步很晚，走到了今天，慢慢地也有了自己的文化和特点，目前研究生培养经历早期重视临床工作的阶段，已经来到了一个卷科研的阶段，当然学生们在临床工作上的压力也不小，但和某些医院动辄就是72小时连轴转的情况，相差甚远，相比之下还是轻松的。但即抓临床又抓科研，注定如今并轨的学生们，压力和几年前的学长们相比，强度大了不少，所以如何帮助学生调整心态，也变得尤为重要。不是每个孩子都有科学研究的潜质，也不是每个孩子都操作手术的天赋，更不是每个孩子都有坚韧不拔的心理素质的，所以老师们应该更需要注意地是，因材施教。那么如何做到因材施教，这即是对我们的一个重要挑战。

结合以上情况，我们在带教过程中，应该做出哪些调整，注意那些问题呢？首先，带教老师和学员，应该有相对合适的共同学习时间，类似于现在一个月一换人，其实不利于学员的学习的，时间太短，刚刚适应，人就走了，这是一个需要改善的问题；其次，在加深了解的基础上，老师应该根据学生的基础知识和性格特点，来制定一个针对性个性化的教学纲领，而不是天马行空，学生并不是一块砖；第三，作为学员，不应该过于纠结于自己的专业，从而失去对其它专业的参与感，这样才能避免走马观花，也才能达到规培真正的效果。最后，规培带教是动态的，不是一成不变的，老师需要做出改变，学生亦然，需要学的对于未来有帮助的，我们就拿到日程上来，不需要的，没有意义的，我们应该及时止损。

当我和学生们在一起的时候，我会觉得自己变得年轻有活力，当学生们委屈难过的时候，我也会感到悲伤无力有挫败感，我在学生们的互动中，得到了成长的经验，我也愿意把这些故事和经验，分享给这些越来越年轻的，优秀的孩子们。如歌中所言：

几度花开花落

有时快乐有时落寞

很欣慰生命某段时刻

曾一起度过

时光的河入海流

终于我们分头走

没有哪个港口

是永远的停留

脑海之中有一个凤凰花开的路口

有我最珍惜的朋友。

虽然在寒冷的北国，没有盛开的凤凰花，但希望我们做出的努力能够有效果，每一个学生都在结束规培阶段之后，都不虚此行，有自己的收获，在雪花飘落的人生路口上，有温暖，不迷茫。