中国医科大学附属第四医院肾内科 李慧敏

肾内科临床病人多为终末期肾脏病患者，病情较重且复杂，合并多种基础疾病、多器官功能障碍，如心力衰竭、脑血管疾病、高钾血症等重症患者，临床工作紧张、繁忙，但这也为住培师生提供了更多的学习机会和内容。我们认识到、也时刻牢记住院医师规范化培训是临床合格医生培养环节的重要一环，通过系统的住培学习，可以帮助住院医师系统地学习和掌握相关专业的医疗知识和技能，从而提高其专业水平，更好地为患者服务；此外通过规范化培训，医生可以了解和掌握医疗安全知识，提高医疗安全水平，减少医疗事故的发生，从而保障患者的安全；规范化培训可以提高医院的整体水平，使医院更具竞争力，更好地吸引和留住优秀的医生；规范化培训可以提高医生的素质和水平，促进医疗卫生事业的发展，推动医疗为生事业向更加科学、规范、人性化的方向发展，同时也是教学相长的重要过程。

肾内科住培轮转如往常一样进行，每月新学员入科第一天进行入科教育，在住培秘书的讲解下，明确肾内科规培学习期间应该掌握的科室一般情况、住培内容、遵守的纪律，医德医风教育、带教老师分配等、明确学习目标和方向。肾内科规培教学内容上需要同学们掌握常见肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征、AKI、CKD、电解质紊乱的诊疗规范、熟悉血液透析、腹膜透析的原理及适应证，掌握肾脏病理，如IgA肾病、膜性肾病与临床的联系。同时要求学员们独立完成肾脏病专科查体，如水肿评估、血管杂音听诊、参与透析管理：处方制定、并发症处理及肾穿刺活检术，熟练处理急症，例如高钾血症、急性左心衰、透析失衡综合征。 培养对慢性肾脏病患者的长期管理意识，强化多学科协作能力，如与营养科、心血管科联合诊疗。接下来，在紧张的临床工作中，带教老师及住培学员很快的就投入到了临床工作中：熟悉自己的病人，接收新病人、问病史、写病历、思考学习老师下的医嘱、记录病情变化、记病程、制定治疗方案，在收获治疗效果的同时总结经验教训。肾内科的特点是操作、手术多，此外如免疫抑制剂使用，血液净化等治疗方案跟其他专科相比，专业性比较强，很多住培学员表示有点难以理解，因此肾内科住培教学小组加强理论结合实际，多让学员参加实际操作，以吸引学员们学习的兴趣，及时反馈是教学的重点，指导老师根据学员的工作中及考核中反映的问题，了解学员优点以及不足，及时进行反馈，让学员可以获得更快的进步。

肾内科的带教是颇具系统性的，从每 2 周 1 次的教学查房、病例讨论、技能培训，到每周1次小讲课。教学查房时，我们要求作为管床医生的住培医师对病人的病史进行详细的汇报，这是⼀个总结提炼的过程。丁红主任等带教老师会在床边进行教学查房，系统性地讲述肾内科常见疾病如慢性肾衰竭、肾病综合征等疾病的病理生理学基础、病人目前的诊断、常规治疗以及最新的治疗进展等，提高住培医师的临床能力、理论知识的掌握及医患沟通能力，培养良好的医德医。定期召开教学反馈会议，探讨反思住培教学方面的不足，积极参加院级及省级、国家级住培会议，不断提高带教老师的教学能力，并提高大家的带教积极性。同时我们在工作生活中也会面临各种困难和挑战，在日常工作中也做好住培学员的人文关怀培养，工作中带有温度，帮助住培医师克服学习过程中的困难。

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量的治本之策，同时也是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。我们深知肾内科住培工作的重要性和重大责任，会在今后的工作中砥砺前行，更好的完成肾内科的住培工作，培养更多、更优秀的内科医生，为广大人民群众的健康保驾护航。