中国医大四院 病理科 规培学员 郝爽

在中国医科大学附属第四医院病理科进行住院医师规范化培训，是我医学职业生涯中非常宝贵的一段经历。中国医大四院作为一所集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等医院，拥有完备的临床诊疗体系和先进的病理诊断平台，为我的专业成长提供了坚实的基础与良好的氛围。

图1高英主任指导规培工作

初入病理科，我对这个“幕后”的科室尚缺乏直观的认知。然而随着培训的深入，我逐渐意识到，病理医生不仅仅是疾病的观察者，更是“最后的诊断者”。中国医大四院病理科在组织结构、教学规范与亚专科建设方面都十分完善，尤其在冰冻切片与免疫组化诊断方面具备极高的专业水平，使我受益匪浅。

在冰冻切片项目中，我深入学习并参与了术中快速病理诊断流程。由于医院承担大量肿瘤专科手术，如胃肠外科、胸外科、妇科肿瘤、乳腺外科等，术中冰冻量大、种类繁杂，对病理医生的时间控制与判断准确性提出了极高要求。尤其在判断肿瘤良恶性、切缘是否阴性、是否为淋巴组织等方面，冰冻诊断往往直接影响术中决策。我曾参与多个术中冰冻标本的取材与切片染色，学习如何在时间紧迫、组织结构扭曲的情况下尽快做出明确诊断，深刻感受到“快”与“准”的艰难平衡。通过不断练习与反馈，我的冰冻操作熟练度与镜下判断能力有了显著提升。

图2 邱雪杉教授规培小讲课带教

免疫组化诊断作为现代病理的核心工具之一，在医院的应用广泛而深入，涵盖了消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、神经内分泌肿瘤、淋巴瘤等多个领域。科室配置有全自动免疫组化染色机与数字切片阅片系统，大大提升了诊断效率和质量。在带教老师的指导下，我学习并掌握了常用标记物如CK7/20、CD3/CD20、Ki-67、ER、PR、HER2、Synaptophysin、Chromogranin A、PMS2、MLH1、MSH2、MSH6等的选择原则与解读方法。尤其在乳腺、子宫内膜、胃癌等常见癌种的分型与治疗预测中，免疫组化不仅辅助诊断，更对靶向治疗方案的制定具有重要指导意义。我印象最深的一次是协助完成一例胃癌患者的HER2检测和MMR错配修复蛋白（PMS2、MLH1、MSH2、MSH6）评估，在免疫组化判读过程中，通过了解抗体染色的定位、强度、阳性比例等指标，最终出具报告，为患者后续是否使用抗HER2靶向药物及PD-L1免疫治疗提供了依据。这种将显微镜下图像转化为临床决策支持的能力，是我在规培中最为宝贵的收获。

图3 教学主任病例讨论带教

中国医大四院病理科在教学方面制度完善、梯队合理，带教老师经验丰富、教学耐心，每日的业务学习与典型病例讨论，使我逐渐从“只看形态”向“结合临床”的思维模式过渡。在这里，我不仅学习了规范的病理报告书写格式，也开始理解如何围绕“诊断-治疗-预后”三大核心展开分析。参与多学科会诊（MDT）讨论时，我深感病理诊断对肿瘤综合治疗的重要性，一份清晰、准确、具有指导价值的病理报告，往往能决定临床医生的治疗方向。

在这段规培旅程中，我也不断审视自身的短板。例如对少见肿瘤类型的识别仍需加强，对分子病理技术如FISH、PCR、NGS等尚未系统掌握；对一些疑难镜下表现的辨析能力还有待提高。我将继续保持谦虚学习、积极实践的态度，在未来的学习和工作中不断精进。

图4 规培学员技能操作

总而言之，在中国医科大学附属第四医院病理科的规培，不仅提升了我的专业技能，更让我深刻体会到“为诊断负责、为患者负责”的医学精神。我由衷地感谢每一位带教老师的指导和每一次实际操作的机会，这段经历将成为我医学道路上不可替代的重要里程碑。未来无论在哪个岗位，我都将继续秉持严谨、细致、求真的病理精神，为患者提供更加精准的病理支持。