中国医科大学附属第四医院 呼吸内科 蒋桂材

在呼吸科轮转的这段时间，一位老年男性患者的诊疗过程让我对临床工作有了更深刻的体会。患者因突发呼吸困难急诊入院，基础病复杂，治疗周期长达二十天，这段经历让我在专业能力、医患沟通和团队协作等方面都有了新的认识。

初入院时，患者情况较紧急，家属情绪紧张。由于患者既往有多年慢性肺病，肺功能较差，我们采取了以稳定生命体征为主的治疗策略。考虑到其肺部基础条件，未行有创检查，而是通过每日观察症状变化、定期复查影像来评估病情。这期间，我学会了在有限条件下制定个体化方案，既要关注短期症状缓解，也要考虑长期管理。例如，调整氧疗浓度时需平衡通气与氧合，避免因过度吸氧抑制呼吸驱动。

治疗过程中，团队配合尤为重要。护士定时监测血氧和呼吸状态，医生根据病情变化及时调整治疗方案。有几次夜间患者出现血氧波动，我们迅速响应，避免了病情恶化。这种协作模式让我认识到，医疗不是单打独斗，而是依靠整个团队的专业素养和默契配合。此外，与患者家属的沟通也至关重要。家属主动学习护理知识，协助完成日常照护，这种信任与支持极大减轻了我们的工作压力。

患者本人的配合度同样令人印象深刻。尽管行动不便，他仍坚持每日进行呼吸功能锻炼，并详细记录自身感受供医生参考。这种积极态度不仅有助于病情恢复，也让我意识到医患互信的重要性。出院时，他自行购买了高流量呼吸设备，准备回家继续康复。临走前他特意感谢我们的照顾，让我感到这份工作的价值所在。

这段经历让我明白，住院医师不仅要掌握专业技能，更要学会与患者和家属有效沟通，在复杂情况下保持冷静判断。面对基础病多的老年患者，更需要耐心和细致的观察，用最适合的方式提供帮助。未来我会继续努力，在实践中不断提升自己的临床能力，真正做到以患者为中心，为他们的健康保驾护航。