中国医科大学附属第四医院 放射治疗科 宋汝锋

自2023年9月进入中国医科大学附属第四医院放射治疗科开启专硕并轨规培，至今已到第3年，作为研三学生，这段从理论走向临床的过渡期，让我在科室特色诊疗实践中沉淀成长，逐渐褪去医学生的青涩，朝着合格放疗科医生的目标稳步迈进。这近3年的经历，不仅让我夯实了专业技能，更在病例积累与人文实践中，深化了对职业使命的认知。

我院放疗科的核心工作围绕肿瘤的“精准治疗”展开，科室在胸部肿瘤、腹盆腔肿瘤等方面的个体化放疗及大量诊疗经验，让我收获颇丰。初入科室时，面对靶区勾画的精准要求、调强放疗（IMRT）计划的优化逻辑，我常因缺乏临床经验而手足无措。比如在宫颈癌的靶区勾画中，如何精准区分肿瘤边界与正常组织，如何平衡靶区剂量覆盖与危机器官的保护，曾让我多次出现勾画偏差。好在带教老师通过科室典型病例库进行手把手教学，从宫颈癌患者的GTV、CTV界定，到患者的照射野设计，逐一拆解要点。印象最深的是参与一例宫颈鳞癌IIIB期患者的诊疗：我们结合患者实际情况，为患者制定了“同步放化疗＋内照射（外院）” 的个体化方案。我在老师指导下，对患者进行了靶区勾画，并行周方案的顺铂同步化疗。由于患者是异地医保，需要住院放疗，我全程管床，患者在第2周期同步化疗后出现了III度骨髓抑制、白细胞减少的情况，我及时处理，为患者带来了较好的就诊体验。患者于我院治疗周期结束后，于外院行内照射。上个月回我院复查，疗效显著。这让我深刻体会到放疗科“技术＋协作”的核心特质，也熟练掌握了宫颈癌综合治疗、放疗靶区勾画、并发症处理等关键原则。

在提升自己临床技能之外，我深知医德的提高也是必不可少的一部分。肿瘤患者往往承载着疾病与治疗副作用的双重压力，焦虑、恐惧甚至抵触情绪时有发生。记得初入临床时，面对患者的疑问：“治疗会不会疼？”、“能不能治好？”等，我常因经验不足而语塞。如今，我学会了仔细倾听他们的顾虑，用通俗的语言拆解放疗及各种综合治疗的流程，用科室同类患者的康复案例给予信心，在患者出现副作用时及时处理。有位下咽癌的患者曾因担心副作用和对疗效的质疑而拒绝放疗，我为她和家属仔细介绍放疗的流程，以及可能的并发症及处理流程、放疗期间的营养支持以及其他同步抗肿瘤治疗等，最终她顺利完成全程治疗，复查时特意感谢我“感谢你宋大夫，幸好有你的耐心和鼓励，我才敢坚持下来”。这份信任让我明白，医患之间的桥梁从来不是单向的技术输出，而是双向的理解与共情，医患关系的打磨，更让我读懂了医学的温度。作为医生，我们既要用专业能力为患者筑牢健康防线，更要用真诚与关怀为他们驱散心理阴霾，这份“技术＋温度”的成长，远比单纯的技能提升更让我坚定职业信念。

这一年的规培也让我清晰看到自身不足：在复杂病例的靶区精准度把控（如复杂头颈恶性肿瘤的靶区勾画）、放疗新技术（如质子放疗）的理论学习等，我仍有较大提升空间；科研方面，虽坚持每日阅读放疗及其他肿瘤治疗的前沿文献，但将临床病例转化为科研数据的能力仍需加强。针对这些短板，我制定了更加明确规划：一是深耕科室特色领域，主动参与各类肿瘤的精准治疗；二是强化专项技能实操，跟随科室物理师学习放疗剂量学基础，参与直线加速器的日常维护与质控工作，系统掌握放射性皮炎、黏膜炎、放射性肺炎等并发症的规范化分级与处理流程；三是聚焦科研落地，尽快完成毕业论文的投稿工作，提升科研思维与实践能力。

规培的道路虽充满挑战，但每当看到患者经科室精准放疗后病情缓解，每当在老师指导下攻克一个技术难点，内心的成就感便油然而生。医大四院放疗科的规培经历，是我职业生涯中宝贵的财富。未来，我将继续以脚踏实地的态度深耕临床，以热忱之心关爱患者，紧跟科室技术发展步伐，不断提升专业素养与科研能力，努力成为一名 “技术过硬、心怀温度” 的放射肿瘤科医生，为患者带来更多希望，为医疗卫生事业贡献自己的一份力量。