中国医科大学附属第四医院 胸心外科  马骏男

时光飞逝，光阴流转，三年的规范化培训即将画上句号。回望胸外科的日日夜夜，从初临病床时的手足无措，到如今能沉稳应对常见病症、完成基本操作，这既是一段技艺磨砺的旅程，也是一场职业素养与心智成长的深刻淬炼。在此，我想提笔写下这段珍贵经历中的体会与所得。

一、起步：从迷茫到逐渐清晰

虽说在学校里学了不少理论知识，可真到了面对病人的时候，常常还是会脑子空白、手忙脚乱。印象很深的是第一次跟老师值夜班，来了一位年轻的气胸患者。看着他痛苦的表情和明显的症状，我一下子慌了神，写病志时也毫无头绪。好在老师接过了话头，从容地继续询问病史，我赶紧在旁边记录。随后，我跟着老师学习做胸腔闭式引流，老师熟练地完成了胸腔闭式引流术，结束后还耐心地给我梳理步骤、提醒注意事项。那一刻我忽然懂了，临床工作不仅需要扎实的知识，更需要镇定的心态和持续学习的态度。从那以后，我开始留心观察老师和高年资医生是如何接诊、沟通、处理突发状况的。我也主动多做一些基础工作，比如写病历、换药、与家属交流。虽然这些事情看起来琐碎，但正是在这些日常点滴中，我慢慢熟悉了胸外科常见病的诊疗流程，也渐渐积累了与病人打交道的底气。

图1闭式引流术技能教学

二、成长：在手术与实践中积累

胸外科疾病谱复杂，手术精细且风险高。住培初期，我的工作多围绕基础展开：详细询问病史、规范书写病历、管理出入院流程、完成术前各项准备、密切观察术后生命体征……这些看似繁琐重复的工作，恰恰是构建临床思维的基石。通过大量病历书写，我系统梳理了不同疾病的诊疗规范；通过每日查房，我学会了动态观察病情演变；通过参与术前讨论，我理解了手术决策背后的多维考量。

技术的积累是一个循序渐进的过程。从最初只能担任手术第二助手，主要任务是拉钩、吸引、暴露术野，到后来逐渐能在上级医师指导下进行简单的操作，如缝合皮下、放置引流管、协助胸腔镜镜头定位等。每一次进步都离不开老师的放手与指导。记得第一次在老师监督下独立完成胸腔闭式引流术，从定位、消毒、铺巾、局部麻醉到切开、置管、固定、连接水封瓶，每个步骤老师都提前讲解要点，术中实时提醒。当看到水封瓶内随呼吸波动的水柱，成功引流出胸腔内积液时，那种将理论知识转化为实际解决患者病痛的能力所带来的成就感，无以言表。这种“看着做、帮着做、独立做”的阶梯式培养模式，让我们在安全可控的环境下稳步提升。科室定期组织的技能培训、疑难病例讨论、教学查房等，更是我们汲取养分的重要平台。在这里，我们不仅学习成功的经验，更从复杂情况中汲取经验，理解了“如临深渊，如履薄冰”的外科箴言。

图2科室病例讨论

三、感恩：在教导与陪伴中前行

这几年，我越来越觉得，做一个好医生，技术固然重要，但责任心和沟通能力同样不可或缺。胸外科的病人往往心理压力大，如何让他们信任你、配合治疗，是一门需要用心学习的功课。我能走到今天，离不开科室带教老师的指导和帮助。老师既是我业务与学业上的导师，也是我成长路上的支持者。无论是手术中手把手的带教，还是在我犯错时的及时纠正和鼓励，都让我受益良多。科室里浓厚的学习氛围也推动着我不断进步。每周的病例讨论、定期的技能培训、还有老师分享的最新文献和治疗进展，都让我开阔了眼界，也让我明白医学之路需要终身学习。

四、前行：带着收获，继续努力

规培即将结束，意味着我要开始真正独立承担临床工作了。心里有期待，也有不安，但更多的是这三年来积累的底气。我不仅学会了胸外科常见病的诊疗，掌握了基本的手术操作，更重要的是，我理解了什么是医生的责任，如何与患者沟通，如何在团队中协作。医学路长，学习不止。我会带着规培期间的收获和感悟，在今后的工作中继续踏实前行，认真对待每一位病人，不断精进自己的技术，努力成为一名让患者放心、让同事信任的胸外科医生。感谢这段岁月，感谢所有教导过我、帮助过我的人。未来，我会继续努力，不负这份职业，也不负那些生命相托的信任。