中国医科大学附属第四医院 住培学员 张展赫

住院医师规范化培训是医学人才培养的重要环节，也是青年医师从医学生逐步成长为合格临床医生的重要阶段。作为一名外科规培学员，我有幸进入胃肠肿瘤外科进行规范化培训。在带教老师的悉心指导下，我将理论知识与临床实践相结合，积极参与门诊、病房及手术等各项工作，在一次次临床实践中夯实基础、积累经验、提升能力，逐渐加深了对外科医生这一职业的理解。

扎根临床，在日常工作中夯实外科基本功

外科是一门实践性很强的学科。进入胃肠肿瘤外科后，我从最基础的临床工作开始，在带教老师指导下逐步熟悉外科患者的诊疗流程。

在门诊工作中，我参与患者接诊、病史采集及辅助检查结果分析，学习如何根据患者的症状、体征以及影像学、内镜和实验室检查等资料进行综合判断。通过接触不同类型的患者，我逐渐认识到，临床工作不能仅仅停留在疾病诊断层面，更需要结合患者自身情况制定合理的治疗方案。

在病房工作中，从患者入院、术前评估，到术后查房、病情观察及出院指导，我逐渐建立起完整的围术期管理意识。尤其对于胃肠肿瘤患者，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、营养状态、肿瘤情况以及手术耐受能力。通过每天的查房和病情分析，我逐渐学会主动发现问题、分析问题，并在老师指导下寻找解决问题的方法。

走进手术室，在实践中锤炼外科技能

手术室是外科规培学员重要的实践课堂。

在带教老师指导下，我参与腹腔镜及开腹结直肠癌手术，同时参与胆囊、阑尾及疝等常见外科手术。通过术前准备、术中配合以及术后管理，我逐渐熟悉了外科手术的基本流程，对外科解剖、手术操作及围术期处理有了更加直观和深入的认识。

腹腔镜结直肠癌手术让我体会到微创外科对解剖辨识、精细操作和团队配合的要求；开腹手术则让我进一步认识到，在复杂术野和特殊情况下，外科医生需要保持冷静，并根据实际情况作出准确判断。

胆囊、阑尾及疝等常见手术，则让我更加重视外科基本功的训练。无论手术大小，都需要严格遵守无菌原则，熟悉手术步骤，认真对待每一个操作细节。

每一次手术都是一次学习，每一次术后复盘都是一次提高。在老师的指导下，我逐渐从单纯观察手术，过渡到参与手术配合，并不断提升自己的外科操作能力。

从手术台走向病房，提升围术期管理能力

外科医生的工作不仅仅是在手术台上完成手术，更重要的是做好患者整个围术期的管理。

术前，我逐渐学习如何了解患者病史、评估手术风险、完善术前检查，并参与术前讨论；术后，则需要密切关注患者生命体征、腹部体征、切口情况、引流液变化以及胃肠功能恢复情况，及时发现病情变化并向上级医师汇报。

通过参与患者从入院到出院的全过程管理，我逐渐认识到，一台手术的顺利完成只是治疗过程的一部分，术后精细化管理同样关系到患者的恢复和治疗效果。

这种全过程的临床实践，让我逐渐从“关注手术”转变为“关注患者”，也让我对外科医生的职责有了更加全面的认识。

以病例讨论促进思考，培养临床思维

规培不仅是技能培训，更是临床思维培养的重要阶段。

科室通过术前讨论、疑难病例讨论、业务学习及病例分享等形式，为规培学员提供了良好的学习平台。在老师的指导下，我逐渐学会从患者的症状、体征和辅助检查结果出发，进行系统分析，思考疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗方案。

通过病例讨论，我逐渐认识到，同一种疾病在不同患者身上可能存在不同的表现和治疗需求。临床医生不能简单地“照本宣科”，而应当结合患者实际情况进行综合判断。

在一次次病例分析中，我逐渐由“记知识”转变为“用知识”，临床思维能力也在不断实践中得到提升。

注重团队协作，在临床工作中强化责任意识

外科医疗工作是一项高度依赖团队协作的工作。

从病房查房到手术室配合，从术前讨论到术后管理，都离不开医疗团队成员之间的密切协作。规培期间，我逐渐学习如何与上级医师、麻醉医师、护士及其他相关专业人员进行有效沟通，在团队中明确自己的职责，及时汇报患者病情变化。

在面对急诊手术和突发情况时，更需要保持冷静、迅速反应，并在上级医师指导下积极完成相应工作。

通过这些经历，我逐渐认识到，一名优秀的外科医生不仅需要扎实的专业技术，还需要良好的团队意识、沟通能力和责任担当。

以患者为中心，在临床实践中体会医者初心

外科医生面对的不仅是一种疾病，更是一个个承载着家庭希望的患者。

在日常工作中，我逐渐学习如何与患者及家属进行沟通，耐心解释疾病情况、手术方案及术后注意事项，认真倾听患者的担忧和需求。

尤其面对肿瘤患者时，患者及家属往往承受着较大的心理压力。此时，医生除了提供专业的医疗建议，也需要给予患者充分的理解和支持。

通过与患者不断接触，我更加深刻地认识到，医学不仅是一门技术，也是一门需要温度和责任的事业。技术决定治疗能力，而责任心和人文关怀则体现着医生的职业价值。

以继续教育为动力，不断提升专业能力

医学知识不断更新，外科技术也在持续发展。作为一名规培学员，临床学习不能局限于日常工作，更需要保持主动学习的习惯。

在临床工作之余，我积极参加科室业务学习、病例讨论和学术交流，通过阅读相关指南、专业文献和学习最新诊疗理念，不断拓展自己的专业知识。

通过将理论学习与临床实践相结合，我逐渐认识到，规培不仅是完成培训任务，更是培养终身学习能力的重要阶段。

规范培训助成长，砥砺初心向未来

从第一次走进病房，到逐渐参与门诊诊疗；从站在手术台旁观摩学习，到参与腹腔镜、开腹结直肠癌及常见普外科手术；从面对患者时的紧张，到逐渐学会独立思考和主动承担责任，规培经历让我在临床实践中不断成长。

住院医师规范化培训既是一段专业技能不断提升的过程，也是一段职业素养逐渐形成的经历。在胃肠肿瘤外科的学习中，我不仅收获了外科知识和临床技能，更逐渐懂得了什么是责任、什么是团队、什么是医者初心。

未来，我将继续珍惜规培阶段的学习机会，立足临床、勤于实践、主动学习，在一次次查房中积累经验，在一次次病例讨论中提升思维，在一次次手术实践中磨炼基本功，在与患者的交流中体会医学温度。

以规范培训夯实临床基础，以临床实践锤炼过硬本领，以责任担当践行医者初心。愿在医学道路上不断学习、不断进步，努力成长为一名技术扎实、思维严谨、责任心强、富有人文情怀的外科医生。