金秋九月，肾内科又如期迎来了新一期的住培学员，同时，刚刚完成肾内科学习的住院医师又带着收获进入到下一个科室的轮转之中。

住院医师规范化培训可以帮助住院医师系统地学习和掌握相关专业的医疗知识和技能，从而提高其专业水平，更好地为患者服务；此外通过规范化培训，医生可以了解和掌握医疗安全知识，提高医疗安全水平，减少医疗事故的发生，从而保障患者的安全；规范化培训可以提高医院的整体水平，使医院更具竞争力，更好地吸引和留住优秀的医生和患者；规范化培训可以提高医生的素质和水平，促进医疗卫生事业的发展，推动医疗卫生事业向更加科学、规范、人性化的方向发展。秉承着以上的住培目标，肾内科住培教学小组按照住培大纲精心制定了肾内科住培方案，加强轮转住培医师的临床能力培训和良好医德医风的培养。

肾内科临床病人多为终末期肾脏病患者，病情较重且复杂，合并多种基础疾病，临床工作繁忙，但这也为住培医师提供了更多的学习机会和内容。新的一个月开始，肾内科轮转如往常一样进行，入科第一天进行入科教育，在住培秘书的讲解下，明确了肾内科规培学习期间应该掌握的科室一般情况、住培内容、遵守的纪律，医德医风教育、带教老师分配等、明确的学习目标和方向。

接下来，在紧张的临床工作中，带教老师及住培学员很快的就投入到了临床工作中：熟悉自己的病人，接收新病人、问病史、写病历、思考学习老师下的医嘱、记录病情变化、记病程。住培带教老师从疾病的诱因、发病机制到诊断与治疗，每一个环节的讲解都很详尽规范，讲授肾内科常用的诊断思维四部曲：1.是不是肾脏疾病；2.归类临床综合征；3.鉴别原发性还是继发性，4.明确肾脏病理。明确肾内科疾病的诊疗思路：结合问诊、查体、实验室辅助检查，运用所学知识和所积累经验，依靠规范的临床思维，得出初步诊断，注重医患沟通和人文关怀，制定详尽的诊疗计划，并不断印证和修正，直至患者恢复健康或者达到最好诊疗结果。

肾内科的特点是操作、手术多，此外如免疫抑制剂使用，血液净化等治疗方案跟其他专科相比，专业性比较强，很多住培学员表示比较难以理解，因此肾内科住培带教小组经过讨论研究，认为需要提供各种深入浅出的的方法，让学员们在肾内科掌握更多有用的知识。教学上平时注重理论结合实际，多让学员参加实际操作，以吸引学员们学习的兴趣，及时反馈是教学的重点，指导老师会根据学员的工作中及考核中反映的问题，了解学员优点以及不足，及时进行反馈，让学员可以获得更快的进步。

肾内科的带教是颇具系统性的，从每2周1次的教学查房、病例讨论、技能培训，到每周1次小讲课。教学查房时，我们要求作为管床医生的住培医师对病人的病史进行详细的汇报，这是一个总结提炼的过程。老师的提问常常能一针见血地点出病史中欠缺的部分，也会针对性的进行鉴别诊断的病史询问。丁红主任等带教老师会在床边进行教学查房，系统性地讲述肾内科常见疾病如慢性肾衰竭、肾病综合征等疾病的病理生理学基础、病人目前的诊断、常规治疗以及最新的治疗进展等，提高住培医师的临床能力、理论知识的掌握及医患沟通能力，培养良好的医德医风。

    我们深知带教老师的带教能力是保障住培教学质量的关键。我们定期召开教学反馈会议，探讨反思住培教学方面的不足，积极参加院级及省级、国家级住培会议，不断提高带教老师的带教能力，并提高大家的带教积极性。同时在日常工作中也做好住培学员的关心和爱护，日常工作中带有温度和关心的语言，帮助住培医师克服学习过程中的困难。

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，同时也是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。我们深知肾内科住培工作的重要性和重大责任，会在今后的工作中砥砺前行，更好的完成肾内科的住培工作。

中国医科大学附属第四医院 肾内科 李慧敏

    2024年9月24日