中国医科大学附属第四医院 第七普通外科

一、因材施教，分层培养

减重代谢外科涉及手术技术、代谢管理及多学科协作，对学员能力要求较高。在带教过程中，本科室注重根据学员的基础和兴趣制定个性化培养方案：

基础阶段：以代谢综合征的病理生理、手术适应证评估为核心，通过门诊跟诊、术前讨论夯实理论；

进阶阶段：逐步参与腹腔镜模拟训练、术中助手（如扶镜、吻合操作），并独立完成术后随访管理；

科研引导：鼓励学员从临床问题出发，如“不同术式对糖尿病缓解率的长期影响”，指导数据收集与论文撰写。

二、强化“外科思维+代谢管理”双核心

减重手术不仅是技术操作，更需关注患者代谢状态的全程调控。在教学中，我特别强调：

术前评估：教会学员综合判断患者心理状态、内分泌指标（如HbA1c）、营养风险，避免“唯BMI论”；

术中决策：通过典型病例（如合并严重胃食管反流者选择胃旁路术还是袖状胃切除？）培养应变能力；

术后管理：制定标准化随访流程，重点监测维生素缺乏、倾倒综合征等并发症，让学员理解“手术只是起点”。

三、多学科协作（MDT）实战教学

我定期组织学员参与MDT讨论，与内分泌科、营养科、心理科专家共同制定复杂病例方案。例如：1例BMI 52合并重度OSAHS的患者，学员需汇报手术风险预案，并学习无创通气与减重手术的协同管理。

通过此类实践，学员能快速建立全局观，理解减重代谢外科的团队协作本质。

四、教学相长，师生共进

带教过程中，年轻医师常提出新颖问题（如“SADI-S术式的长期数据更新”），促使我持续追踪国际指南（如IFSO共识）；而学员在科研中的活跃思维（如利用AI分析术后营养指标变化）也为科室课题注入新活力。

五、心得总结

优秀的减重代谢外科医师需兼具“工匠之手”与“学者之心”。作为带教老师，应始终秉持：

严格规范：手术技术必须标准化，杜绝“差不多”心态；

人文关怀：引导学员关注肥胖患者的心理需求，避免技术至上主义；

终身学习：与学员共同成长，推动学科发展。

未来，我们将继续以临床为根、教学为翼，培养更多复合型减重外科人才！

减重手术术中

临床病例讨论